蚂蚁保2023理赔服务半年报：健康险理赔人次约196万

7月20日消息，蚂蚁保发布《蚂蚁保2023理赔服务半年报》（以下简称“报告”）。报告显示，今年上半年，在蚂蚁保平台上，90多家合作保险机构累计向用户理赔108亿元。其中，健康险理赔人次约196万，蚂蚁保和保险公司共建的高品质理赔服务“安心赔”，服务健康险理赔用户约190万人次，覆盖度超过了96%。这也意味着，“安心赔”在健康险理赔上实现了规模化覆盖。

报告数据显示，在住院医疗险和重疾险的理赔年龄分布上，40至59岁的中年人群占比均超过46%。但是，中年人群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万的平均赔付金额。此外，各家保险公司的披露数据也显示，重疾险用户额度配置偏低的情况较为普遍。

上半年旅游市场的火爆也体现在了保险理赔领域。数据显示，上半年，意外险理赔量同比增长47.2%，其中与交通相关的意外险理赔增长66%。

（图源蚂蚁保公众号截图，下同）

值得一提的是，今年5月，浙江省财政厅将区块链医疗财政电子票据首次大规模应用于商业保险理赔。蚂蚁保成为首个试点机构，其中蚂蚁保“安心赔”理赔服务已率先接入。市民在浙江各大医院就诊后，申请商业保险理赔时，医疗电子发票可实现授权后自动上传，补充相关病历资料，即可完成理赔申请，大幅度简化理赔申请流程。

蚂蚁保数据显示，依托蚂蚁保“理赔大脑”技术，在住院类医疗险和重疾险理赔申请时，用户一次材料交对率提升至86%。但在不能一次性成功提交理赔材料的用户中，有25%的比例是由于医疗票据缺少或者错误，很多用户为了补齐发票需要反复跑就诊医院，从而影响理赔速度。接入区块链医疗电子票据后，浙江理赔用户反复补充医疗发票的比例将降低50%以上。

图注：申请理赔流程示意

蚂蚁保在今年4月发布智能保险配置工具“省心配”，它能根据用户的年龄、地区、预算、保险需求等进行分析，通过智能模型为用户量身定制合适的保险配置方案，供用户参考决策。据悉，“省心配”是行业里首个AI保险规划师，可供用户免费使用。

据省心配项目负责人张程介绍，省心配团队研发了独创的“HRAAM保险配置模型”，用户输入年龄、地区、收入等基本信息后，“HRAAM模型”就会通过风险分析、保障评估、产品匹配三个步骤进行配置，大约30秒即可生成，为用户模拟匹配几万种保险配置方案，最终选出最匹配用户需求的一组方案做推荐。在整个配置过程中，省心配还会在多个环节给出疾病和保险知识点解释、当地医疗数据参考。另外，省心配也可根据用户不同的预算情况，灵活调整保险配置方案。